瑞典依靠强有力的税收和行政管理手段,建立起了惠及全民的医疗保障制度,这不仅为全国居民提供了极大的健康保证,也为消除贫富差距和维持社会公平发挥了重要作用。
据记者从瑞典政府主管部门国家卫生与福利署了解,在瑞典,医疗保障已不仅仅属于只为人们提供健康保证的窄义范畴,而是被提高到了牵涉社会再分配的高度,通过医疗保障来弥合初次分配上的收入差距,以维持社会的公平。因此,瑞典的医疗体制被完全纳入社会保障体系,是这个北欧国家著名的“从摇篮到坟墓”福利制度的重要组成部分,“公平优先,兼顾效率”可以说是瑞典医疗保障体制的基本原则。
瑞典主要是通过在全国强制实行统一的医疗保障体制来贯彻这一原则的,即所有居民都必须加入这个保障体制。据介绍,瑞典是从上世纪30年代开始致力于推行在全国建立全民医疗保险制度的。经过20多年的努力,到上世纪50年代瑞典建立起了比较完善的全民医疗保障体制。全国居民,包括在瑞典定居一年以上的外籍公民,都被纳入了该医疗保障体制。
加入全民医疗保障体制后,人们首先必须履行其按章纳税的义务。瑞典的税收制度是收入越高,税率就越高,但在医疗保障方面,大家的待遇是一样的。上至国王,下至平民百姓,人人都享受同等标准的医疗服务。这充分体现了通过再分配来实现社会公平的原则。
瑞典的医疗保障制度由两部分组成。一部分是生病时获得的医疗保障,另一部分是在生病后丧失工作能力的情况下所获得的病休补贴保障。
第一部分医疗保障主要由地方政府负责提供。根据瑞典国家卫生与福利署提供的最新统计数据,2007年,瑞典全国用于医疗保障的费用达到2780亿瑞典克朗(约合434.4亿美元),占瑞典国内生产总值的9%左右。其中,地方财政承担的份额为2115亿克朗(约合330亿美元)。而地方政府用于医疗保障的费用主要来自人们所交纳的地方所得税。在目前人们交纳的31.5%的个人地方所得税中,有三分之一是医疗税。
第二部分病休补贴保障完全由中央政府负责提供。根据瑞典财政部公布的数据,瑞典全国一年用于病休补贴的费用已超过1000亿克朗(约合156.25亿美元),占中央政府全年财政开支的八分之一。这笔开支主要来自人们所交纳的社会保险费。瑞典目前的社会保险费税率为32%,其中的近三分之一用于支付医疗保健和病休补贴。
在履行按章纳税的义务之后,人们便可以享受到充分的医疗保障。全国所有未成年人以及没有任何收入的人也能享受到同等的医疗保障。由于医疗保障体制已完全社会化,人们凭身份证可以在全国任何一家医院看病。
有了医疗保障后,病人看病时仍需要交纳一定的费用,不过其金额在整个医疗费用中只占很小比例。如每次看病都要交纳少量门诊费,但在接受治疗时则无需再为化验和检查等治疗项目交纳任何费用,而且12个月内的门诊费累计达到900克朗(约合140美元)后,再看病便无需再交纳任何费用。如需住院接受治疗,每人每天只需交纳80克朗(约合12.4美元)的费用。
瑞典的医院与药房是分离的。病人在医院接受治疗后,再拿着医生开的处方到大街上开设的药店买药。药费如不超过900克朗完全自理,如12个月内累计超过900克朗,超出部分可获得部分国家补贴。如12个月内交纳的药费累计超过1800克朗(约合280美元),超出部分全部由国家承担。对于人均月收入超过2.5万克朗(约合3906美元)的瑞典人来说,上述交费标准算不上多大负担。
此外,人们看牙医在超过一定费用后,也可获得部分国家补贴。16岁以下儿童可在公共牙科医院享受免费牙病治疗。病人前往医院就医的交通费,如果超出一定额度,也可从国家社会保险局得到补贴。父母或亲戚带领16岁以下儿童到医院看病的交通费,以及他们看望住院治疗的16岁以下儿童的交通费,也可得到国家补贴。
与医疗保障组成一个整体的是病休补贴保障。根据现行的病休补贴发放规定,人们在休第一天病假时没有任何病休补贴,从病休第二天起可领取相当于工资收入80%的补贴,其中前14天的病休补贴由雇主承担,以后的病休补贴由国家统一支付,但不得超过国家每年所规定的限额。
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